厚生労働省のエライ人達は、最近は歯科の往診に興味が湧いているようです。「今ではコンビニよりたくさん歯科医院ができて、歯医者が余っている。歯科医師国家試験を難しくして歯医者の数を減らそうとしているが、まだまだ余っている。 私達は頭いいので、現場なんか行かなくても何でもわかるぞ！そのエライ私達が統計のグラフを見ると、国民の虫歯の数は激減しているので、もう普通の外来で歯医者にさせる事は無くなってきたようだ。大成功だ。国民の歯の健康は俺様達のお陰だ。
それから、聞いた話によると、在宅の寝たきりの方などの歯の治療をすると、ちゃんと食事ができるようになって、元気を取り戻すので、医科の医療費が抑制できる！らしい。暇を持て余している歯医者を往診に行かせよう。やっぱり俺達って頭がいい！」という素晴らしいアイデアを思いつかれたようです。
でも、医療費抑制が大前提ですから、歯科医療費の総額を増やす気はさらさら無いので、普通の外来の歯科医療費を削って往診をする歯医者に報酬（お金）を大目に払いますよと、お役人様がお決めになりました。最近の出来事です。
具体的には、全く往診に行かない歯医者は普段の診療の報酬も低くしますよ。という事に決まったのです。
困っておられる患者さんのために往診・訪問診療する事はとても良い事だと思います。問題なのは、お金だけがモチベーションになって動いている人が少なからずいる事と、今回も治療中心の後手の政策という過ちを犯している点です。
訪問診療をまじめにやっておられる歯科医師や衛生士をたくさん存じ上げております。献身的で本当に立派で頭が下がります。本当に頭が下がります。
でも最近、往診をしたい歯医者や衛生士が妙に増えてきました。往診専門という歯医者や衛生士も増えています。これらの先生や衛生士が全員、倫理的にしっかりした考えを持って、まともに治療してくれていると信じたいものです。
それから、確かに平均すると虫歯の数は減っていますが、グラフに現れているのは、例えば三田の子供と、尼崎や大阪の子供の平均値なのです。まともな食事ではなくジャンクフードばかりで歯がボロボロになっている、悲惨な状況の恵まれない子供がまだまだいるのですよ。２極分化の平均値だけを見ていると何も読めませんね。分布も見ないとね。
今すぐに予防歯科にしっかりと予算配分をしても、20年後にやっと結果がでます。まだ全く始まってもいませんが。今回も大切なのは予防ではなく往診だそうです・・・。まだ予防ではなく治療主体で行くようです・・・。
予防歯科にしっかりと予算配分をして２０年間我慢して結果を待つ事が必要です。
本気でまともな事をしようとするなら、日本の歯科医師の数は余っているどころか、足らないほどですよ。余っているなら何でこんなに歯で悩んでいる人が多い訳？
お役人様も、少しは現場の人間の話に耳を傾けて欲しいものです。

特に高校生や、若い女性など、素直だったり信じやすかったりする人達が気の毒になる事があります。
歯科関係の情報をインターネット経由でたくさん収集して、まるで自分が歯の事を何でも知っているような錯覚に陥っているのです。
例えば、奥歯の咬み合わせの溝の色が黒っぽく変わっているだけで、虫歯だと「確定的に」決めつけて、しかもアポイントを早く取りたいために「痛い」「しみる」と、悪い言葉で言えば「ウソ」をつく人がおられます。
そこを削って詰め物をする事がベストであると、来院前に既に決めつけてしまっているのです。インターネットで手に入れた情報（本当は大部分は？？な情報なのですが）を背景に自信満々です。
気の毒なのは、そういった方がスマホに操られたり、だまされたりしているとは思っていない事です。「自分が能動的に正しい情報だけを入手している。」と確信されています。あるいは真偽の程を考えた事もないのかも知れません。
私は、大学で6年間、大学院で4年間、計１０年も歯科の勉強をして、それから更に何十年も、毎日毎日患者さんのお口の中を診ています。もっともっと奥が深く、深遠な判断をしています。
ここで説明し尽くす事はできませんが、こういう患者さんに私の考えを説明するのは、少し大変です。

ゴールデンウイーク真っ最中で、炭酸飲料などが美味しい季節になりましたね。
ジュースには思っている以上に砂糖が入っているのですが、「野菜不足にならないように。」と思って飲んでいた、あの野菜ジュースにまで結構な量の砂糖が入っている事を知ってビックリ！
自家製の物以外は信頼するなという事でしょうかね。

１００円程度の売価でも企業やお店が利益を出せるようにしようとすると、色々なカラクリがあるのは当然かもしれませんね。
正当な対価を払ってまともな物を出して欲しいものです。

若者がスポーツドリンクを飲みながら激しい運動をしても体調が悪くなったり病気にならないのは、若いからまだ余力があるのでしょうね。恐ろしい物を飲ませながら運動をさせるのは、もう勘弁してあげて欲しいと思います。

皆が病気にならないように、もちろん虫歯にもならないようにして欲しいと心から願っています。

歯科以外のお医者様、特に内科系の少々年配の先生は「病気は自分達が薬でなおすもの」と思われているようです。
実際には食生活習慣や運動習慣、睡眠や休養、生活環境の見直しが大前提にあるはずなのですが、医学部で薬の素晴らしい効果を勉強し、毎日毎日薬を出していると、だんだん視野が狭くなってくるのでしょうね。
歯科医師も「歯の事ばかり考えている」という偏った人間かも知れません。特に私は父親も歯科医師でしたから、生まれたときからずーっと歯の事ばかり。既に「歯医者バカ」になってしまっている自信１００％です。気をつけたいですね。

お医者様は人間の体の事は自分達が一番良く知っていて、（歯医者より）偉いと思っておられるので、私が（かなり気を遣いながら）歯磨きの指導をさせて頂いても、なかなかいう事を聞いてくれません。彼、彼女の歯周病や虫歯がドンドン進行して行くのですが、痛みがあったり腫れたりした時には、自分の診断と判断で、薬で何とかしようとされますね。
ただ単に衛生的にすればなおるのに・・・。薬を使う前に、まず歯を磨いてね・・・。

もちろん、広い視野を持った立派なお医者様も沢山おれれますよ。
ある糖尿病の権威、非常に謙虚で立派な先生がおられます。彼はインタビューの中で「生まれ変わったら歯科衛生士になりたい。そうすればもっともっとたくさんの糖尿病患者さんを救えると思います。」とおっしゃっていました。偉いでしょ？

私が歯科医師になって良かったと思う事の一つは、「もし医者になっていたら、糖尿病や心臓疾患などの病気になっていたかもしれない。」と思う事です。
皆さんも健康で長生きしたかったら、歯を大切にして下さいね。

昔からずっと英保歯科に通院して下さっている家族の話です。
本当は４か月おきに衛生士さんの治療（予防歯科）を受けて頂きたいのですが、中学生になった子供さんは、いつも痛みがある時だけ来てくれる感じです。今回は１２歳臼歯が生える時に歯ぐきを破って出てくるので痛みがあったようです。
幸い今回は新しい虫歯は無かったのですが、小さな頃から、来院のたびに衛生士が、何回も、何回も、何回もブラッシングの指導をしているにも関わらず、今回もほとんどまともに歯ブラシしていません。歯垢だらけで情けないくらいです。
何とか歯ブラシをして欲しいので、意地悪な質問をしてモチベーションを高める事にしました。
その子に「それじゃ、クイズ出すね。歯１本の価値っておいくら、何円くらいやと思う？」
お母さんにも「お母さんは、歯は１本何円の価値があると思われますか？」と聞いてみました。
「えーわからない。」がほとんどの方の最初の返事です。今回もそうでした。そんな事考えた事もないんでしょうね。
私「自分で思う値段を言ったらいいんですよ。いくら？」
子供「１本１万円くらい。」
お母さん「もっと。１本１０万円くらい。」
私「なるほど。では君に１４万円あげるから、上顎の歯１４本をぜーんぶ抜かしてくれる？お母さんには１４０万円あげるから上顎の歯をぜーんぶ抜かしてくれる？」
子供「えー絶対いや。」
母親「嫌です。」
私「だって１本１万円って言ったじゃない。お母さんは１本１０万円って言ったじゃないですか。」
それから色々な話をしていくと、二人の顔が真剣になっていきます。（さてさて、いじめるのはこの位にしとかないと嫌われちゃうからね・・・。）

私から子供に「先生のお話、解ったね。じゃあ今は、歯の値段はいくらだと思う？」
子供「１本１００万円以上！」

皆さんは私がいくらあげたら上顎の歯をぜーんぶ抜かしてくれますか？それを１４（本）で割った数字が、あなたの歯１本の価値観です。
私は１億円もらっても抜かれるのは嫌ですね。「歯は値段なんかつけられない位、かけがえの無い物」です。私にとっては。

この後、彼に岡山大学方式を改良した歯ブラシの仕方を実際にやってみて説明しました。きっと今度は、少しはまじめに歯磨きをして来てくれる・・・かな？

先日のある患者さんの話です。
小臼歯（前歯と奥歯の間にある小さめの歯）の、他の歯医者で保険でしてもらったという白いかぶせが取れたと来院されました。
残念な事に、かぶせの中の歯自体がボロボロでまともに修繕できそうにありません。
この保険でできるプラスチックの白い歯、「安かろう悪かろう」の代表のような経過をたどる事が多いです。
詳細は避けますが、大量に削って、保険の費用の中で治療しなくてはいけませんから、「そこそこの適当な」接着をするようになります。その結果、歯とかぶせに隙間ができて、その隙間から虫歯菌が侵入して、かぶせの中のかけがえの無い歯をボロボロにしてしまっています。特に雑に治療と接着をされた場合には・・・。保険で丁寧にやってたら大赤字なのは解るけど・・・。歯科医師ですから、数年で歯を抜くようになるような事をしたくはないですね。
「この歯は抜くようになります。」と説明すると、この患者さんはとても辛そうでした。「矯正と、ＭＴＡセメントや歯周外科手術、それにセラミックのかぶせなど、保険外の治療技術を総動員すれば、残すことができますが、お金と時間がかかります。」とも説明しました。
この患者さんは「詳しく説明が聞きたい」と次のコンサルテーションのアポイントを取って帰られましたよ。
前の歯医者さんが最初からこの「そこそこ（実はそこそこでもないんですけど）の治療」ではなく「ちゃんとした治療」をご提案してあげていたら、矯正や手術などをスキップできて歯も長持ちしたのに。
前の先生、患者さんの歯の健康に対する考え方を聞いてあげる事が欠けていたのかもしれませんね。
誤解のないように書いておきますが、保険だから悪いというよりは、ちゃんとした仕事には良い材料と手間をかける時間が必要だという事です。
時には「この場合は、保険では、まともな事は無理」という事になるのです。

親の年収と子供の教育レベルに関連があるとのショッキングな報告があります。本来教育の機会は平等に与えれれるべきなのに、いやな現実ですね。
虫歯予防や、歯の大切さ、健康に気を遣い体を大切にする心はどうでしょう？悲しいかな、こちらも親の知識レベルや興味の度合いと、子供のお口の中の状況や健康の意識とは関係があると言わざるを得えません。
タバコをバンバン吸って、マクドナルドに入りびたり、夜中のコンビニに小さな子供を連れて買い物に行っているような母親に育てられる子供達であっても、健やかに大きくなってくれる事を望みたいですが・・・。

歯科に関係する食生活に絞って考えても、親子間で「負の連鎖」はあると思います。どこかで家族の誰か（多くは母親やおばあ様。時には父親やおじい様？でも権力の無い男衆が何を言っても無視されるのが普通ですが・・・。）が気がついて、「正の連鎖」を起こして頂きたいと願います。
子供が、孫が、かわいいでしょう？頑張れ！