痛くなった時にだけ歯医者に行って、神経を取ってもらったり、歯を抜いたり。
抜いた部分に歯を入れるのに「インプラントは高いので無理。保険の範囲内で治療してもらおう。」
という事で、歯を抜いた部分の前後の歯を大きく削って「保険の銀歯のブリッジ」を入れて貰ったそうです。

ところが、10年ほど経って、その部分の歯の調子が悪くなったそうです。拝見すると上の写真のような状態になっていました。何が問題かわかりますか？

一番左に写っている虫歯になっている歯は犬歯です。一番右に写っている第２大臼歯はとりあえず残せますが、奥歯が３本も無くなってしまうので、まともに食事をする事ができません。

この方の年齢が40歳としたら、後40年から50年は余命がある可能性があります。どう思われますか？

主観的な見解ですが、こういった治療（？）はその場しのぎをしているだけで、そのツケを払うのを先延ばしにしているだけのように思うのです。昭和の時代のように75歳位で寿命が来ていたなら、この「日本の保険治療」でも何とか一生過ごせたのだろうと思いますが、今は人生100年時代です。このペースで歯を失っていったら、なかなかタフな長～い老後が待っていると思います。

インプラントがベストだと言う気はありませんが、前後の歯を削らずに抜けたところにインプラントを入れていたらどうでしょうか？

「とりあえず」「その場しのぎ」「今は安い治療で」の繰り返しのその先にある、貴方の老後のお口の中を想像して下さい。

早目にちゃんとした治療を選択するのも、一つの生き方だと思いますよ。

4歳前後は元気盛り。お外で走り回って、転んだりするのは日常茶飯事ですね。でも、まだまだ上手に転ぶ術を知らないので時々は顔から行っちゃって前歯を強打する事があります。

「歯を強く打ったせいで歯の神経が死んでしまったんです。残念ですが、神経を取らないとダメですね。」

なんて、何十年も前にはそんな事を言っていきなりガリガリやっていたのですが、今は違います。

小さな子供の生体活性は大人と比較すると、とても高い。こんなに茶色に変色していても、（何もせずに）じっと待っていれば元の綺麗な白い歯に戻る事がしばしばです。

私と保護者様と本人さんがやった事は「回復力を信じて、ただじっと待つ」事だけです。

歯も生きています。特に子供の歯は想像を遥かに超えて、非常にデリケートなんです。

歯が、こんなに神秘的な臓器だとは思わなかったでしょう？簡単に虫歯にしたリ、ホイホイと神経を取ったりしたらダメな事も想像に難くないですよね。

ウクライナとロシアの戦争が続いていますが、You Tube でロシア軍の戦車などが爆破されるリアルな映像を見る事ができます。凄い時代ですね。
Ukrainian Ground Forces destroy Russian tanks with precision strikes

「あの戦車の中にも家族のある人間が乗っていて、その人間が一瞬で死んでいるんだ。」と思うと、とにかく一日も早く戦争が終結して欲しいと願うばかりです。

プーチンは「ロシア軍はとても強いので2日でキーウを陥落して戦争が終わる」と思っていたようですが、実際は思っていたほど強くはなく、その過信が不幸を引き起こしています。

過信は禁物といえば・・・。久しぶりに歯の話をしたいと思います。

以前このブログで「人生100年時代がリアルになってきた今、本来の歯の耐用年数を遥かに超えて長期間歯を使わざるを得ない状況になっている」というお話をした事があります。

さて、

①人間の歯は（いたわって使う事無く）何も考えずにガンガン噛んでも85年とか持つほど強いものなのでしょうか？
②歯科治療を受けた歯、特に日本の保険歯科治療を受けた歯の強度は、思っているほど強いものなのでしょうか？
③削りまくった歯や、神経を取った歯の強度は思っている程強いものなのでしょうか？
④保険証を持って歯医者に行ったら、何度でも何度でも歯を修理させる事ができて、全ての歯を一生持たせる事ができるのでしょうか？

え、そんな事、思った事も考えた事も無いですって？

では、ここでいくつかの事例を挙げますので、これらを見ながらご自身で考えてみて下さい。大切な自分の体の事だから、是非自分で考えてみて下さいね。

この歯は4番という歯で、食べ物を最初にかみ砕くのに使います。なんでもバリバリ噛み続けて70年。そりゃ壊れる事もあるよね。抜いてインプラントという話をしたら「晴天の霹靂でショックです。」との事。私は「本当に気の毒だが、ある意味当然といえば当然の should。70年間も（容赦なく）使ってきたのだから。」なんて思ったりもします。

大きく削った歯、特に神経を取った歯は弱いね。この場合、いよいよ抜いて入れ歯かインプラントか放置ですが、80歳といっても一般的には後10年の余命があると思われますので、どうしたものか悩んじゃいますね。現実には抜いて放置となるのだろうか・・・。それでもこの方は8020は余裕で達成しているので、後10年ならそんなに困らず行けるかも。

本人さんにこの写真を見せながら「あなたの歯の使い方」の問題点を詳しく説明させて頂きました。この方の人生はまだまだ先が長いからね。20年先で頭を抱えるようになって欲しくないから。

如何ですか？歯に関しても「過信は禁物」と解って頂けましたでしょうか？

プーチンは自軍が強いと思い込んで多くの兵士を失いました。兵士は徴兵や傭兵で補充すれば新しく入る事は入りますけれども、歯はどうでしょう？

自分の歯や、歯医者が修理した歯や、神経を取ってしまった歯の強度を過信して酷使し、自らとどめを刺してしまい、その結果その歯を失っても（兵士のように）新しく入れる事はできません。代わりがないのです。

柔らかいものばかり食べろという訳ではありませんが、歯をいたわって大切に使い、硬いものを噛む時にも（急激にバリッとやるのではなく）ゆっくりしたスピードでかみ砕くなどの工夫をして「自分の体（歯）は自分で責任を持って守る」ように努めて頂ければと思います。

30年以上歯医者をやっている私の経験からの見解ですが、インターネットの出現によって人々のストレスが増加したので、就寝中の食いしばりや歯ぎしりによって歯を破壊している人が（近年）激増していると感じています。

御自身の歯を200年ピカピカで持たせる必要はありません。100年という長き一生に渡って、虫歯の治療や修理を繰り返しながらでも何とか死ぬまで（ほぼ）全ての歯を維持できれば、それで大・大成功なのです。

誤解のないようにお断りしておきますが、今回のブログの内容は「保険の治療は全然ダメで必ず自費治療を選択して下さい。」という事ではありません。実際に英保歯科でも、お客様の治療費の総額を抑えて経済的負担を減らすために保険の銀歯を使う事はよくあります。インプラント2本で100万円近い出費になるのに、それに加えて他の歯は全部セラミックになんて、三田の歯医者では現実的ではありませんから。

今日、こんな事がありました。

「奥歯の銀歯の所が痛いんです。しみるっていうより、咬むと痛いというか、何か変。診て頂けますか？」との主訴で来院された英保歯科のファミリーのお客様。

私：「拝見しますね。どれどれ・・・。」

私：「銀歯の所の歯肉に炎症がありますね。写真を撮って説明させて頂きますね。」

保険の銀歯は昭和の時代からずーっとパラジウムという、ロシアから輸入されているメタルが使われています。昭和の昔はパラジウムが安かったから「この金属、安いし悪くないから、ゴールドの代替金属として保険の歯の治療に使おう。」と当時の厚生省が決めたんですね。それが（日本らしく、変わる事ができずに）ずーっと使われ続けているのです。現在の状況下でパラジウムの価格はべらぼうに高騰しましたが、確かに歯の治療に使うのには「悪くない」んです。

日本人にはパラジウムアレルギーが突出して多い事が明らかになっています。理由は何でしょうか？
厚生労働省は最近、相次いで CAD/CAM 冠というプラスチックでできた被せやチタン合金製の冠を保険導入させました。でもこれらにはまだまだ技術的な問題が多く、理想的なパラジウムへの代替法とは言えない状況です。

今は何でもネットで検索できて、事実を知る事ができる時代です。今回の内容も同様に調べれば解る事です。

あなたの体に何を入れて欲しいのか、自分自身で調べてみて、考えて、歯科医師と相談する努力も、多少は必要かも知れません。今のウクライナの状況ではありませんが、安全や健康は「ぼーっとしていても、誰かがくれる」ものではないのです。

元々そこにある自分の歯が一番安全です。ですから、とにかく予防に努めて下さい。予防すればタダで最高のものを手にし続ける事が出来るのです。

はじめにお断りしておきますが、今回お話する事はあくまでも私の個人的な見解であり、厚生労働省が認可し歯科医師会や各種学会が安全として採用している治療方法を否定するものでは、一切ありません。

「保険でも結構奥歯まで白い被せに出来るようになりましたよ。お安く出来ますので、今回の虫歯の治療は銀の被せではなく保険で白い被せにしませんか？」と担当の歯科医師から説明された事はありませんか？

それは保険のCAD/CAM冠という、かなりの強度を持ったプラスチックのブロックを削り出して作った被せ（クラウン）の事です。

【注意】今回お話する保険のCAD/CAM冠は被せ（キャップ形態のもの）であって、保険で出来る白い詰め物（コンポジットレジン充填）とは全く異なる治療方法です。混同しないようにして下さい。

この保険のCAD/CAM冠ですが、英保歯科では過去に数本程度の治療経験がありますが、その数回の使用経験から思うところがあって最近は全く使っておりません。

最近は「ジルコニアの被せか金の被せか、あるいは保険の銀(色）の被せ」から選択する事がほとんどで、保険のCAD/CAM冠は、もう長くは持ちそうにない程に傷んでしまっている歯で、かつ目につく部位にある歯に対して「短期間の最後の『死に化粧』として使う」事が稀にある程度です。

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最近、「他院でやってもらった保険のCAD/CAM冠が脱離した。」との事で来院されたお客様がおられましたので、この症例を通して私が思う保険のCAD/CAM冠の長所と短所についてお話したいと思います。

この中央の保険のCAD/CAM冠が外れちゃているそうです。指でそっと引っ張ってみると・・・。

保険のCAD/CAM冠の長所：
1)値段が安い

保険のCAD/CAM冠の短所：
1)高強度といっても、しょせんプラスチックなので咬合力（ものを食べる力）がかかる度に変形・復位を繰り返し、界面の接着が少しずつ破壊される。完全に外れてしまうまで、クラウンと歯の間が開いたり閉じたりしてポンプのようになり、食べカスや虫歯菌や歯周病菌が内部に侵入する。場合によっては内部を真っ黒な虫歯してしまい、その歯の寿命を非常に短くしたり、しばしばターミネートする。
2)歯を削る量がとても多い。歯を削る量は　（レジン充填＜）金や銀(色）の金属の被せ＜ジルコニアクラウン＜eMAXなどのガラスセラミックスによる被せ＜保険のCAD/CAM冠となる。理由は（プラスチックなので）割れてしまったり、変形による早期の脱離を避けようとしてクラウンの厚みを厚くする必要があり、結果的に歯を細く削ってしまうようになる。歯の寿命は残存歯質量に比例するので、歯を細く小さく削ってしまうと、場合によってはその歯の寿命を非常に短くしたり、しばしばターミネートする。

早期に外れるとトラブルの原因になるので歯科業界は少しでも長い間外れないように接着剤などを改良する努力をしているが、しょせんプラスチックの歯なので何をやっても上記の現象は避けられない。個人的には「むしろ早期に外れてくれた方が歯のためにはマシ」とさえ思えてくる。

他院の担当の先生が責任を持って説明し、こちらのお客様もその時に自己責任でお選びになった上で、お二人で施行された保険のCAD/CAM冠の治療です。（この方と私との信頼関係が確立されていない現時点で）私が保険のCAD/CAM冠についてとやかく言っても「自由診療を勧めてくる、儲け主義の歯医者！？」と誤解される恐れがあります。何年か予防歯科で当院に通院して下さった暁には、私を100％信じて貰えるようになるかも知れません。その時を待ちたいと思います。

保険のCAD/CAM冠も自由診療のジルコニアクラウンも、どちらも白い歯ではある訳ですが、あなたはとどちらに Value for Money を感じますか？

私なら同じ白い歯でも100％自由診療のジルコニアクラウンの方に感じますね。

おっと、その前に「予防して自分の歯を虫歯や歯周病にしない努力を選択します。」と言うべきですね。そうすればタダで最高のものを手にし続ける事ができるのですから。

歯医者のブログなので、当然のように今日も歯の話です。（え、最近は車の話ばっかりだったって？そうだったかなァ？）

自由診療で20万円ほどかかりますが、これでこの歯の寿命を「グン」と延ばす事ができました。充分に価値のあるお金の使い方だと、私は思います。読者の皆さんの価値観からご覧になったら、どう思われますか？

できれば10年、20年と持って欲しいのですが、既に神経を取ってしまってありますからね・・・。祈る思いです。

私が言いたい事は「歯科医師がこれだけ頑張って、お客様は何回も何回も通院して、高額の治療費を払っても、元々の無垢の歯には戻せない」という事なのです。予防が一番シンプルで簡単でほぼタダである事をしっかり理解して実践して頂きたいと願います。