開業医は土曜日に働らかなくてはなりません。私の世代は小中高はもちろん、大学生の時にも土曜日の授業がありましたので、人生において「毎週末が連休」というようなゴージャスな暮らしをした事は無いのです。
でも日曜日に加えて平日の木曜日にも休みがあるので、水曜日と土曜日の２回「明日が休みなので気楽だなァ」という、良い思いが出来る事も事実です。
これから車中泊を始めてみたい方は、新車ならスペーシアベースという車が良いかも知れません。NV200ワゴンも快適そうですよ。
真冬の車中泊もまた楽し
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謹賀新年
皆様、新年あけましておめでとうございます。
元旦の今日は天気も良く、穏やかな新年をご家族仲良くお迎えになっておられると思います。
私はといいますと、家で地味に正月休みを満喫しております。
末っ子とキャンピングカーの掃除をしたり、ダイソーで買って来た材料で車窓の断熱の工夫したりして遊んでいます。子供の時に返ったようで、熱中して時間が経つのを忘れる程です。
ここ2日連続で、その末っ子を寝付かせた後の深夜にそっと布団を抜け出して道の駅フルーツフラワーパークで車中泊の練習をしています。
練習の結果、外気温－2℃の真冬でも車中泊する自信が付きました。
（冷暖房のためにアイドリングしておくのは車中泊マナー違反。ポータブル電源と電気毛布は必須です。）
「今年一年、我が家にも、スタッフの家庭にも、英保歯科のお客様の家庭にも幸せが来ますように。そして世の中の戦争や紛争やイザコザが一日も早く終結して、世界中の家庭すべてにも幸せが来ますように。」と手を合わせてお祈りしておきました。
2022年の仕事納め
今日から 8 日間、長いお正月休みに入らせて頂きます。私が30歳代の頃は4日程度、40歳代の頃は5日程度の休みでスタッフと共に頑張ってきたのですが、60歳代になりましたので、長目の休みを頂いております。長年に渡り、仕事中に質の高いパフォーマンスを求め続けている英保歯科のスタッフにも、正月くらいは充分な休暇を与えてあげたいという思いもあります。ご容赦下さい。
（正月休みであっても、三田市歯科医師会の30歳代や40歳代の若い先生方が中心になってしっかり対応してくれますのでご安心下さい。）
今朝はお一人急患さんを診させて頂いて、その後は駐車場の掃き掃除を念入りに行いました。普段はけやき台幼稚園の送迎の車でにぎやかな英保歯科の駐車場も、今朝はシンと静まりかえっています。幼稚園も今日から休園のようですね。最近は（年齢のせいか）この「ノイズレスな静かさ」がますます好きになってきました。
2022 年下半期の英保歯科は自分の思い描くような理想的な雰囲気に包まれ、充実した歯科医師人生を積み重ねる事ができました。私の理念の良き理解者であるスタッフとお客様に心から感謝申し上げます。
皆様、いつも本当に有難う御座います。
昔話と自慢話と説教の断捨離中、なんです。
ブログを全く更新していないので、「英保先生は診療所まで断捨離（廃業）か？」と思われてしまっているかも知れませんね（笑）。
ブログですが、予防歯科に関しては語り尽くした感があるほどにこれまで充分発信してきましたし、私の私見を（かなりはっきりと）述べる内容に於いては、ややもすれば読者を不快にする事もあるようで、こっぴどく叱れられた事があります。それ以来「嫌われてまで頑張ってブログを書くのも何だかな。」と思うと、ついついキーボードを叩く気がしなくなっているのです。
今となってはナイスミドルで高好感度と言われている高田純次さんは「若い人と飲みに行った時には、絶対に昔話と自慢話と説教はしないようにしている。」と言っておられます。私は職場でも家庭でも友人関係でもこれを強く見習いたいと思って意識しているのですが、むしろ全然ダメな自分がいてまだまだナイスミドルにはほど遠いなと反省しきりです。
で、最近はブログでの発信よりむしろ、臨床や研究の場での発信に力を入れるようにしています。歯科医師の先生方にインプラントの手術や治療の勘所などをお伝えして行きたいな思っているのです。
とにかく、学会発表でもブログでも「心の底からどうしても伝えたい事がある時だけ」にしようと思っています。
最近は学会発表の倫理規定が非常に厳しくなっており、我々開業医が症例を発表する事が困難になっています。それでもそのハードルを何とか乗り越えて、来年の９月に開催されるインプラント学会で発表する事を目標に現在準備をしております。
まだまだ前を向いて頑張りますので、宜しくお願いします。
あなたの経営コンサルタントは輝いていますか？
世の中が不景気で経済状況が悪化すると、真っ先に痛手を受けるのは中小企業です。
中小企業どころか従業員10人以下の超零細個人商店を運営している私には良くわからないのですが、いわゆる「株式会社」は社長や社員が運営に失敗して大きな経済的損失を出しても「責任を取る」だけで済むはずで、出してしまった損失分のお金は自腹で穴埋めする必要は無く、株主が負担（補填）してくれるシステムになっていると思うのです。違いますかね？もしそうなら株式会社の社員の方は色々な方向にチャレンジしやすいですよね。
朝日新聞が作った名言「歯科医院はコンビニより多い」でも解るように、歯科医院経営は決して楽ではありません。男なら（失礼！女でも）誰でも、人生を賭けた自分の商店の規模を拡大して大成功し、マセラッティかフェラーリに乗って同窓会に行きたいと思うのではないでしょうか？（私は思わんけど・・・。）
で、先行き不安な歯科の世界でも、自称「歯科業界に特化した経営コンサルタント」という方からダイレクトメールやSNS経由のアドなどが私達開業医に向けてバンバン送られて来ます。経営コンサルタントは自身の成功経験や豊富な知識から進むべき方向を示唆してくれる有難い存在です。コンサル料はかなり高いけどね。
私は過去に単発のコンサルを３回受けてみた事があります。３回共にサブスク契約に誘導する為の「初回お試しコンサル」だったので比較的安価でしたが、それでも3時間3万円程度の値段でした。
喋るだけで時給１万円、受講生が10人なら時給10万円の仕事なのですから、多くの人が経営コンサルタントで食って行きたいと思うはずだわ。資格が無くてもできるし。手を動かして、コツコツ歯を修理してナンボの歯医者からみると羨ましい話です。（本当はあんまり羨ましく無いけど・・・。）
その単発で受けたコンサルタントの方々は「いかに自分が言う通りにすると儲かるか」という話を一生懸命喋って下さいました。勉強になる事も多々あり、試しに取り入れてやってみた事もありますが、結局は続かなかった。
自分の価値観と同じ価値観を持っている経営コンサルタントのアドバイスだと、継続する事ができたのかも知れません。経営コンサルタントは「経営」コンサルタントなので、私には合わないのかも。哲学者のアドバイスの方がきっと従いやすいと思うな。
経営コンサルタントに付いて行けないもう一つの理由は彼らが本当の意味で「輝いていない」からです。身に付けているものや乗っている車は超高級で素晴らしいのですが、体から出ているオーラの量が非常に少なく弱弱しい。質素な制服を着て駅のトイレの掃除をしているスタッフの方でも、まばゆいばかりの光量のオーラを放っている人を見つける事が多々あります。
彼と比べると私の生き方は全然で恥ずかしい限りですが、私は私らしい色のオーラを出し続けたいと思います。
高級スーツで武装してベラベラ喋っているコンサルタントを見ると、「コンサルタントさん、口で言うだけじゃなくて、手を動かして、体を使ってやって見せろよ。男だろ。（失礼！女でも。）」と思います。
もしそうしてくれたら、こんなへそ曲がりの私であっても圧倒されるような、まばゆいばかりの光量のオーラが 出るようになるかも知れませんよ。
え、そんな事必要ないって？それは失礼致しました。
実家の家族で高知旅行
宍粟市・山崎町で一人暮らしをしている母親と、大阪に住んでいる私の兄と弟との4人で高知県に家族旅行してきました。
高知では、城西館という老舗のホテルに宿泊しました。夕食もここで戴きました。
翌日はまず朝市にGO！
母親が「高知の朝市に行ってみたい。」と言ったので高知旅行になったのですが、母親はこの木曜日の朝市を見た瞬間に「これやったら、もうええわ。桂浜に行こ。」と言い出しました。トホホ・・・。
過信は不幸の始まり
ウクライナとロシアの戦争が続いていますが、You Tube でロシア軍の戦車などが爆破されるリアルな映像を見る事ができます。凄い時代ですね。
Ukrainian Ground Forces destroy Russian tanks with precision strikes
「あの戦車の中にも家族のある人間が乗っていて、その人間が一瞬で死んでいるんだ。」と思うと、とにかく一日も早く戦争が終結して欲しいと願うばかりです。
プーチンは「ロシア軍はとても強いので2日でキーウを陥落して戦争が終わる」と思っていたようですが、実際は思っていたほど強くはなく、その過信が不幸を引き起こしています。
過信は禁物といえば・・・。久しぶりに歯の話をしたいと思います。
以前このブログで「人生100年時代がリアルになってきた今、本来の歯の耐用年数を遥かに超えて長期間歯を使わざるを得ない状況になっている」というお話をした事があります。
さて、
①人間の歯は（いたわって使う事無く）何も考えずにガンガン噛んでも85年とか持つほど強いものなのでしょうか？
②歯科治療を受けた歯、特に日本の保険歯科治療を受けた歯の強度は、思っているほど強いものなのでしょうか？
③削りまくった歯や、神経を取った歯の強度は思っている程強いものなのでしょうか？
④保険証を持って歯医者に行ったら、何度でも何度でも歯を修理させる事ができて、全ての歯を一生持たせる事ができるのでしょうか？
え、そんな事、思った事も考えた事も無いですって？
では、ここでいくつかの事例を挙げますので、これらを見ながらご自身で考えてみて下さい。大切な自分の体の事だから、是非自分で考えてみて下さいね。
この歯は4番という歯で、食べ物を最初にかみ砕くのに使います。なんでもバリバリ噛み続けて70年。そりゃ壊れる事もあるよね。抜いてインプラントという話をしたら「晴天の霹靂でショックです。」との事。私は「本当に気の毒だが、ある意味当然といえば当然の should。70年間も（容赦なく）使ってきたのだから。」なんて思ったりもします。
歯の〇で囲んだ所が砕けて割れています。
大きく削った歯、特に神経を取った歯は弱いね。この場合、いよいよ抜いて入れ歯かインプラントか放置ですが、80歳といっても一般的には後10年の余命があると思われますので、どうしたものか悩んじゃいますね。現実には抜いて放置となるのだろうか・・・。それでもこの方は8020は余裕で達成しているので、後10年ならそんなに困らず行けるかも。
神経を取った歯にはまれに（日本ではしばしば）この病巣ができます。怖いけどこれが現実なんです。
もう抜くしか仕方がありません。
つるつるだった金属のクラウンがザラザラになる程に「容赦なく」歯を使っておられます（２）。
本人さんにこの写真を見せながら「あなたの歯の使い方」の問題点を詳しく説明させて頂きました。この方の人生はまだまだ先が長いからね。20年先で頭を抱えるようになって欲しくないから。
如何ですか？歯に関しても「過信は禁物」と解って頂けましたでしょうか？
プーチンは自軍が強いと思い込んで多くの兵士を失いました。兵士は徴兵や傭兵で補充すれば新しく入る事は入りますけれども、歯はどうでしょう？
自分の歯や、歯医者が修理した歯や、神経を取ってしまった歯の強度を過信して酷使し、自らとどめを刺してしまい、その結果その歯を失っても（兵士のように）新しく入れる事はできません。代わりがないのです。
柔らかいものばかり食べろという訳ではありませんが、歯をいたわって大切に使い、硬いものを噛む時にも（急激にバリッとやるのではなく）ゆっくりしたスピードでかみ砕くなどの工夫をして「自分の体（歯）は自分で責任を持って守る」ように努めて頂ければと思います。
30年以上歯医者をやっている私の経験からの見解ですが、インターネットの出現によって人々のストレスが増加したので、就寝中の食いしばりや歯ぎしりによって歯を破壊している人が（近年）激増していると感じています。
御自身の歯を200年ピカピカで持たせる必要はありません。100年という長き一生に渡って、虫歯の治療や修理を繰り返しながらでも何とか死ぬまで（ほぼ）全ての歯を維持できれば、それで大・大成功なのです。
「スマホ断ち」した結果は？→「あ～静か。」
あるプロ野球選手がスマホ断ちして良い成績を収めたという記事を読んで、私もスマホ断ちしてみる事にしました。
仕事で使うので完全にやめる事は難しいですが、メールやちょっとしたニュースなどを見たら「ポケットに入れる前に電源を落とす」というルールにしてみています。
はじめはしょっちゅうポケットから取り出して画面を見ようとしていたのですが、電源が入っていないので見る事が出来ず「そうか。スマホ断ち中だったな。」と気が付いてポケットに戻すという行動をひんぱんに繰り返していました。
無意識にスマホを取り出して見ていた回数が半端じゃ無かった事を悟り、ある意味恐ろしくなりました。
電源オフのルールにして約1週間経ちました。すっかり慣れましたよ。
家族そろって食事をする時に時々スマホを取り出して見ていたのは私だけ。子供たちは誰もスマホを持っていませんし、賢明な妻はそんな事をしませんから。今から思えば、食卓で自分がやっていた事を振り返って恥ずかしく思います。
「スマホ断ち」した結果ですか？「とにかく、静かになった。」というのが感想です。やかましいと感じるのは音だけでは無い事に初めて気付きました。
音だけでなくゴジャゴジャとした大量の情報もまたノイズであり、やかましいと感じるようです。少なくとも私には。
スマホの電源を切ってしまえば、誰もいない海岸に停めた車の窓を開けて、寄せては返す波の音だけが聞こえてくる。目を閉じて鼻から深呼吸してじっとしている。そんな気分になれますよ。
思っていたよりずっと良かったので、皆様にもオススメしたいと思います。
Nobel Biocare の勉強会で発表してきました
昨日の水曜日は診療終了後に我が愛車S660を駆って武庫之荘までドライブ。月１回のペースで開催されるインプラントの勉強会に参加するためです。
今回は参加だけでなくプレゼンテーションもさせて頂きました。
これからの日本の歯科医療を担って下さる若い先生方に、私が普段「何を考え、どういう優先順位で歯科治療を行っているか」をお話させて頂きました。
本当は（予防歯科を核に据えた歯科医院の作り方など）もっともっとお話ししたい事があったのですが、今回はインプラント関連の内容になりました。
会の終了後に何人かの若い先生方（歯科医師と技工士）から「勉強になりました。有難う御座いました。」と声を掛けて頂きました。私の長い臨床経験からのフィードバックを利用して効率よく伸びて行って頂ければと思います。
「手に職がある」と、どうなの？
先日、私が園医を務めている幼稚園に健診に行った時の事。年齢が上がるにつれて、虫歯にしている園児がちらほら出てきます。健診後の総評で園長先生とゆっくりお話する機会に恵まれました。
私：「私は33歳の時に三田で開業してから27年間ずっと、この地で予防歯科の普及に精一杯努力してきましたが、いまだに虫歯にしている子が残っているのを見て残念です。でも、私は今年還暦を迎えて、自分でも何十年も良く頑張ってきたなと思います。もう、園長先生のような若い世代の人にバトンタッチしてもバチは当たらないでしょう。そろそろ若い人達で頑張って予防歯科を普及して行って下さいね。」
園長先生：「イヤー、英保先生はお元気そうだから、まだまだ頑張って下さい。」
私：「皆さんはもう、責任を持って社会を良くして行かないといけない年齢なんですよ。いつまでも人にやらせようとするのはダメ（卑怯）でしょう。次の世代の人達で予防歯科の普及を継続してして下さい。」
園長先生：「・・・。でも、医療も商売だから、虫歯が無くなって患者さんが居なくなると売り上げが減って困るんじゃないですか？」
私：「『商売の規模が大きくなったり、売り上げが伸びるのが善』という人達に何回言っても信じてもらえないし、伝わった試しが無いのですが、我々「手に職」がある人間は、自分の腕と知識で人を幸せにして自分も幸福感を感じる事ができるので、『売上が伸びた』と自慢をする必要が無いんです。だから、収入が減っても（食べてさえ行けたら）不幸にはならないんですよ。解りますかねェ？多分信じてもらえないでしょうねェ・・・。え、解りますか！
だったら、青年会議所などでも年商や商売の規模を自慢するレベルよりワンランク上の会話が弾むようになると良いと思いませんか？」
園長先生：「確かにその通りだと思います。」
私：「是非、皆さんのような若い人達で日本の社会を良い方向に引っ張って行って下さい。」
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先日のブログに登場した筑波大出身のリケジョさんは先日「私は自分の研究を通じて世界中の人を幸せにしたいんです。お金じゃ無いんです。でも、いくら『お金じゃない』と言ってもこの価値観が伝わらない人が余りにも多い。」と嘆いていました。
私：「先生（彼女の事）の言っている事やその経験は、少なくとも私には良く理解できるよ。私は英保歯科のお客様2000人だけしか幸せにできないけど、それでも自分の知識と腕だけで2000人もの人を幸せにする事ができる。これって自分にとっては身に余る程に素晴らしい事だと思えるね。先生は地球上の全ての人を幸せにできる研究結果を出せる可能性があるのだから、もっと凄いけどね。先生ほどの能力と熱意と努力があれば、きっと夢は叶うよ。」と、彼女に話しておきました。
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私は（良心的で道徳的な）大工さんを心の底から尊敬する事が出来ます。彼らは自分の腕と知識で多くの人を幸せにしているからです。歯医者と相通ずるところを感じるから、尊敬できるのです。同様に、自動車の組み立てをしている工員や、安全な野菜を作っている農家の方なども、心の底から尊敬できます。
最近の私は「歯医者ほど幸せな仕事は無いな」と心の底から感じており、親が歯医者で自分が歯医者になる運命にあって良かったと思っています。そして三田のウッディタウンという素晴らしい地で開業する縁があった事にも心から感謝しています。