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車に?旅行に?それとも健康に使う?


昔、他の歯科医院で前歯4本をセラミックで治療したとの事ですが、向かって右の前歯の歯茎が腫れています(根っこの先のあたり)。

こちらのお客様は、英保歯科に予防のためにずっと通院されているお客様でお互いの信頼関係は充分確立されています。
抜歯してインプラントやブリッジという事も含め、治療の選択肢をいくつかご提案しました。何度も何度も相談の時間を取って話し合いました。彼女にもしっかりと考えて頂きました。

最終的には、この悪い歯だけではなく、前歯4本とも 3Di 根管治療とジルコニアクラウン(Basic Class)で治療を受けたいとのご希望が決まりました。4本で総額74万円弱という高額な治療になりますが、こちらのお客様は「自分の歯を長く使う事は、お金をかける価値がある」と判断なさった訳です。


行われていた根管治療は、最近の医療水準からみると少々古めかしい感じがします。腫れている歯の根っこの先には大きな歯根嚢胞がありますね。
金属の土台を外すだけでも大変な労力となります。考えただけで死にそうです・・・。


何回も何回も来院して頂いて、延べ数時間以上かけて、クラウンと金属の土台と中のお薬を全て取り除きました。歯を壊してしまわないように細心の注意を払いながら、顕微鏡を使って少しずつ、少しずつ、行いました。忍耐が必要でしたが、私もお客様も頑張りました。


3Di 根管治療をして、2年後のレントゲン。
病巣(歯根嚢胞)がかなり小さくなっているのがわかりますか?。


何とか無事に2年間が経過しました。74万円もかかった治療ですが、お客様は喜んで下さっています。

この事例から、3つの事が言えます。

①予防をしてもともとそこにある自分の無垢の歯を維持していたなら、1円もかからなかった。虫歯にした事が始まりで、今回のように、お互いの時間を大量に使い、お客様のお金が無駄になった。予防の方がはるかに安全で簡単である。

②初回の治療にある程度の時間とお金をかけて、きちっと行っていたら、困難なやり直しの治療の可能性が低くなった。初回に手を着ける前に、歯科医師がそういった選択肢についても丁寧に説明すべきだった。自分ができないなら他の歯科医院を紹介するという選択肢もあるはず。

③かかりつけの歯科医院として長年通院して頂いているファミリーメンバーなので、高額な治療のご提案でも、信頼し、安心して選択して頂けた。

私も彼女を信頼して、勇気を持って治療を引き受けました。普通の会社なら「この金属の土台を外したりする作業には大きなリスクがございます。申し訳ありませんが、弊社には責任がございませんので、施工した会社にご相談下さい。」と言うのではないでしょうか?

このようなお互いの信頼関係の構築には年単位の時間がかかります。ですから、予防のために通院して英保歯科のファミリーになっておいて頂きたいのです。

更なる医科歯科連携を!

昨日所用で新大阪にある大阪回生病院に行ったのですが、糖尿病の患者様に対する栄養指導室の入り口に、管理栄養士の先生のお名前と「よく噛む」事のメリットが掲示されていました。

そこには、私達歯科医療関係の人間でも気がついていないような素晴らしい内容が書いてありました。「さすが医科。さすが管理栄養士。プロは大したものだなあ。」と非常に感心して勉強になりました。

ここに書いてある事は7項目とも、即実践して欲しい素晴らしい事です。

特に、お口に入れる量を少し少なくするだけで、自動的に噛む回数が増えた事になる。とか、一口5回だけで良いので多めに噛むようにしてみる。などは今後の指導に応用させて頂きたいと思います。

歯科医療従事者は、自分たちが「咬むことのプロ」だという自信を持っていますが、「井の中の蛙大海を知らず」で、しっかりと医科の皆さんの知見やご意見に耳を傾けるべきですね。
それに、管理栄養士の先生は「噛む」という文字を使っておられます。私達は「咬む」という文字を最初に選択する事が多いですね。この時点で「口と歯を使って食べたものの栄養の事、全身の事に目をやっている」のか、「主に上下の咬み合わせで食べ物を小さく砕く」事に注目しているのかの「視野の大小」が見えてしまいます。猛反省したいと思います。

このような小さな経験からですが、更なる医科歯科連携の努力が国民の健康(病気の予防)に寄与するのだろうと感じました。どういう訳か、医科と歯科の垣根は高く、困難な道ですが「一歩一歩」歩んでみたいと思います。

武士は食わねど高楊枝

私の実家では私が子供の頃に朝日新聞を購読していました。「知識層は朝日新聞を読むんだ。」と父親が言っていたのを覚えています。

その後しばらくして、朝日新聞が家から消えたので父に理由を聞くと、「記者の考え方がどんどん偏って来たので、子供に読ませたく無くなったから止めた。」との事でした。これはもう40年以上前の話です。

最近では従軍慰安婦の捏造報道で評価を下げました。「歯医者はコンビニより多い」というフレーズも朝日新聞の作品だそうですが、歯科医療従事者が努力している場面には一切眼を向けずに、「経営のために必要の無いインプラント治療でお金を稼いでいる」などと、まるで大多数の歯科医師が「お金の事を第一に考えている」かのような論調で、一般人の不安を煽るような報道をしている感があって、良い印象がありません。

その朝日新聞から「インプラント特集にお金を出して病院の名前を載せませんか?」とダイレクトメールが来ました。速攻でゴミ箱に放り込みましたが、お金を得るためなら普段の物言いは棚に上げて何でもありの態度は、尊敬に値しませんね。

武士は食わねど高楊枝という言葉がありますが、マスコミの方も自尊心を持って一貫した考え方を通して下さい。

実は、お金で買えないものなんですよ。

2年前にインプラントを含め、総合的な治療が完了したお客様。レントゲン検査や歯周精密検査を行って全体が安定している事を確認しました。


治療前は歯が少なく咬みにくそうですね。向かって左下の 一番奥に写っている hopeless な歯以外は治療を行うことにしました。


3本のインプラント、顕微鏡を使った根管治療、ジルコニアクラウンなどを行い、とりあえず2年間が経過しました。

「治療完了直後は1日3回以上磨いていたが、最近は朝食後1回だけしか歯を磨いていない。」との事。夜寝る前のブラッシングを必須として、もう少ししっかりとセルフケアーをするようにお願いしました。

「妻にも、あれだけお金をかけて治療したんだからしっかり磨くようにと怒られるんです。」との事。
心の中で「お支払い頂いた治療費の事だけでなく、私が自ら削ってお渡しした、私の魂の事にも気持ちを巡らせて下さい。」とつぶやきました。

私達歯科医師の何割かは、少なくとも私は、「命と魂を削りながら」お客様の歯の修復に取り組んでいます。これはお金に換算できないものなのです。

予防歯科に真剣に取り組んでおられる英保歯科のファミリーのお客様のために歯科医師としての私の人生を捧げる覚悟をした以上、保険治療であっても自由診療であっても同様に真剣に取り組みます。

私の治療を受けた事があるお客様の中には、私が言っている事を解って頂ける方が少なからずおられると確信しています。

お人好しもほどほどにしないとね。

いくら消費税上げても追いつかないよ。これでは。

健康保険が狙われる…外国人受け入れで懸念される“穴だらけ”の実態

健康保険証に写真が付いていないなんて、今の時代「ズルして使って下さい。」と言っているようなものですよ。知人に借りた保険証を使えば、保険に入っていない人でも3割負担で済むようになりますよ。だって写真がないのだから、なりすましなんて簡単です。これまでは良心のある人が多かったので悪用されることは少なかったのでしょうが・・・。

私見ですが、日本の健康保険証は、一日も早く写真入りマイナンバーカードと一体化して、病院で使う度に有効かどうかをクレジットカードのように毎回毎回オンラインでチェックしないとダメだと思います。転職が当たり前の時代に「月一回の確認」って、意味があると思いますか?

写真入りマイナンバーカードを国民全員に配布する事に関して、人権うんぬん言える時代は既に去っているのでは?と思うのですが。今は、高度成長期で人口が増えていた古き良き時代とは違うんです。

今のザルのような健康保険制度を維持するために高い保険料をずーっと払うのは絶対に嫌ですよね。厚生労働省も楽天のように「スピード・スピード・スピード!」と頑張ってくれるかしらね。

 

だんだん進歩してきましたね。

日本でもこのようなイベントが開催されるようになってきたんですね。

スエーデンスタイルの予防歯科に学ぶ

無料でこのイベント、少し次のビジネスに繋げようとしている匂いがしますが、そうであっても、日本の予防歯科の啓蒙に繋がる事なのでとても素晴らしいイベントだと思います。

このような、文化、芸術、スポーツ、教育、などの最新で魅力のあるイベントはたいがい東京(だけ)なんですよね。

ちょっと悔しいね。

実り多い2日間になりました。

学会場内は撮影禁止ですので、開始前の舞台の写真で、その雰囲気を感じて頂ければと思います。
日本の接着歯科材料は世界をリードしています。その最先端を学ぶ事ができるのがこの「日本接着歯科学会」なのです。
朝から夕方までみっちりと、難解な基礎研究から素晴らしい治療例まで数多くの事を学ぶ事ができました。

留守番をしてくれていたスタッフには本当に感謝しています。


大学生時代の恩師にも会えて、思わずセルフィーを撮影しました。

初日の夜には懇親会が開催されます。少しリラックスした雰囲気の中で、知見を増やしたり、新しい友人ができたりする機会となります。


今回はご無理をお願いして、大学生時代に私に接着歯学のイロハを叩き込んで下さった恩師中の恩師、近藤先生と新潟への旅をご一緒させて頂きました。

その後も、思わぬ出会いが続きます。この近藤先生の同級生が新潟県歯科医師会の副会長との事で、懇親会の後、新潟の旨いお酒を御馳走して下さいました。


10年前に断酒をして以来、全くアルコールを口にしていなかったのですが、新潟県歯科医師会副会長がとてもフレンドリーに勧めて下さったので、新潟の「最高の」地酒を少しだけ呑んでみました。どうだったって?そりゃ旨いに決まっていますよ。元々飲める方なんですから。

ホテルの窓から新潟の夜景を眺めながら、地元の多くの人々の温かさに触れて、生まれて初めて来た土地とは思えない不思議な感覚に包まれていました。

帰りの飛行機は雲海に沈む夕日に照らされて黄金色に輝いていました。充実した2日間もまた値千金でした。
また今日から断酒再開しますね。
明日は月曜日で新しい週が始まります。今回学んだ事をしっかりと生かして、ますます頑張ります!

 

接着歯学会 in 新潟

朝5時に起きて7時過ぎの飛行機に乗り、新潟に来ています。私が最も大切にしている学会、日本接着歯学会に参加するためです。2日間しっかりと勉強して、最新の接着歯学を身につけて帰りますね。

 

 

 

先生の歯だったらどうしますか?

※英保歯科では歯科医師が独断でお客様の治療方針を決定することは絶対にありません。お客様の大切な体、お客様のかけがえのない歯なのですから、ご自身で真剣に考えてもらってご自身で決めて頂きたいのです。それまでの過程では何度でも・何回でもプロとしてアドバイスしますし、しっかりと相談に乗ります。

先日、常連の女性のお客様の今後の事について相談するために、レントゲン検査や口腔内写真撮影、歯周精密検査などを行いました。
咬み合わせが原因で歯がすり減ったり割れたりしてきており、お痛みが出てきているのです。

私:「割れてきている歯を少し削って、その歯に負担ががかかりにくい歯の形にしたり、銀歯の被せにして割れるのを食い止めたりするアイデアがあります。やってみて、それでもダメなら神経を取りましょうか。」と説明しました。

彼女:「歯を削るのには抵抗がある。銀歯になるのはイヤ。白い歯はお金がかかるし・・・。」とのお返事で「先生の歯だったらどうしますか?」と聞かれました。

私はしばらく考えて「私の歯だったら、ひょっとしたらいきなり神経を取ってもらって、ジルコニアセラミックの白い被せにしてもらうかも知れません。その後ダメになったら抜歯してインプラントにしてもらうかも。理由は、私は土曜日も毎週仕事をしていて、平日も本当に忙しくて、皆さんのように歯医者に何度も通院する時間が取りにくいんです。自分の歯を犠牲にしてでも英保歯科で皆さんの歯を治療する義務と責任があるのです。それから、自分自身の歯を自分で治療する事はできないのです。英保歯科の治療のように、割れてしまったような歯の神経でも何とか残そうと、接着や防湿の細かい所にまでこだわってチャレンジするような治療を受ける事ができないのですよ。皆さんは時間もあるし、英保歯科があるから羨ましいですね。」と答えました。

彼女はニコニコと笑っておられました。どのようなご希望になるのか、とにかく少し考えてみてと言いました。「ハイ!」とのお返事でした。

こういった正直な気持ちや意見がお互いに遠慮なく言えて、フランクで友好的な会話ができるのは、彼女が長年英保歯科に予防のために通院して下さっているからこそなのです。

お互いに出会ったばかりの関係では難しいですね。

「ローマは1日にして成らず」です。

 

私も定期的に受けています。

今日は休診日でしたが、大阪に行ってきました。天気が良く気持ちの良いお出かけになりました。

私は毎食後と寝る前の1日4回、ブラッシングとそれからフロスもしています。(1日4回ルシェロフロスを使うので、フロスがかなりのスピードで減って行きますが、虫歯になるともっとお金と時間がかかる上に、虫歯になった歯は元には戻せないので安いものです。)

そんな「完璧主義(が好きだけど実際には大したことのない)」の私ですので、日頃のプラークコントロールは相当上手にできているのですが、今日は衛生士の先生に「歯のお手入れ(メインテナンス)」をしてもらいに行ってきました。私が休みの日は英保歯科の優秀な歯科衛生士の先生もお休みですので、いつも大阪の友人の歯科医院まで行っております。

プロ(歯科医師)の私でも、必ず年3-4回は歯科衛生士の先生にお手入れをしてもらいます。
皆さんが歯科衛生士の先生のお手入れを定期的に受ける重要性・必要性に気が付いて頂けると思います。