歯科医師のご予約をご希望のお客様

全く初めて英保歯科の受診を希望され、ドクターの予約を希望される方 過去に英保歯科を受診した事があり、ドクターの予約を希望される方 英保歯科の診察券番号をお持ちで、ドクターの予約を希望される方 は、こちらからご連絡下さい。

通信欄に診察をお受けになりたい方全員のお名前と診察券番号、年齢をご記入下さい。
ご都合の良い日時と時刻を、第1希望から第3希望まで3つ教えて下さい。
ご希望の時間に近い空き時間をご案内させて頂きます。
ご家族、御兄弟はなるべく近い時間をお取りさせて頂くように致します。

どういった状況か(【例】歯がひどく痛い、詰め物がとれた、歯ぐきが腫れた、など)を簡単で結構ですので教えて下さい。

メールでの連絡ではニュアンスが伝えられない時は、当院からお電話をさせて頂く事がございます。携帯電話など連絡のつきやすい電話番号をお教え下さい。

基本的には診療時間終了後に拝受しましたメールには、翌診察日以降の御返信となりますのでご了承下さい。皆様のご理解とご協力をお願いします。

    お名前を入力して下さい(必須)
    (例 山田 太郎)

    英保歯科の診察券番号(ID)をお持ちの方は入力して下さい
    (例 9999)

    メールアドレス (必須)

    連絡のつきやすい電話番号を入力して下さい(必須)
    (例 090-xxxx-xxxx)

    第1希望の日時を入力して下さい(必須)
    診療時間内で:00分 :20分 :40分 の開始時刻から選択して下さい

    第2希望の日時を入力して下さい

    第3希望の日時を入力して下さい

    どのような状況か教えて下さい(必須)
    (例 1週間位前に右下の奥歯のつめものが取れました。痛みはありませんが少しだけ冷たい物がしみます。土曜日しか通院できませんがよろしくお願いします。)

    兵庫県三田市の歯科医院 予防歯科を主軸に顕微鏡やルーペによる精密治療・接着修復を提供 ラバーダムやZOOなどの防湿装置使用率100% i Mix(改良型3Mix法)を開発